samedi 19 octobre 2013

Une dyspnée fébrile chez une dame de 75 ans

Mme P. 75 ans, vit en maison de retraite depuis un accident vasculaire cérébral il y a un an avec hémiplégie gauche et troubles de déglutition séquellaires. Elle a des antécédents d'angor d'effort modéré traité par Natirose® en sublingual à la demande. On note aussi un tabagisme à 45 paquets années arrêté depuis 10 ans.
Depuis deux semaines elle était fatiguée, et depuis 3 jours, elle est dyspnéique, avec une fièvre à 38,5°C et expectoration mucopurulente. Examen clinique : Polypnée à 22/mn, tension artérielle à 150/80 mmHg, pouls à 88/mn. Abolition du murmure vésiculaire à gauche avec perception accrue des vibrations vocales et matité à la percussion. II n'y a pas de douleur thoracique. II existe un hippocratisme digital récent d'après la famille. Le reste de l'examen est normal, en particulier les membres inférieurs. La gazométrie artérielle montre : Pa02 à 75 mmHg avec PaC02 à 33 mmHg et pH à 7,44, les bicarbonates sont à 24 mEq/I. La radiographie thoracique est jointe.


1. Interprétez la gazométrie artérielle.

2. Quelle est votre interprétation radiologique?

3. Quel est le syndrome retrouvé par l'examen physique pulmonaire? Quel est votre diagnostic?

4. Quelles sont les principales étiologies envisageables pour cette affection pulmonaire?

5. Quels examens complémentaires demandez-vous pour parvenir au diagnostic étiologique?



-->


0 commentaires :

Enregistrer un commentaire