samedi 24 août 2013

Cancer bronchique

Un homme de 66 ans consulte pour une hémoptysie de sang rouge survenue il y a 48 heures. II s'agit d'un grand fumeur à 60 paquets/année.
Antécédents : bronchite chronique depuis 15 ans, artériopathie des membres inférieurs, amaigrissement de 7 kg en 2 mois.
L'examen clinique note en dehors de râles bronchiques, une hypoesthésie thermo-algique des deux jambes et une amyotrophie des mollets.
Un bilan biologique pratiqué en ville montre une NFS normale, une VS à 43 mm, iono. sang et fonction rénale normales, calcémie à 3 mmol/I avec une albuminémie à 36 g/I.
La radio thoracique montre une opacité gauche distale "en oursin".

1) Quel examen vous permettra de confirmer le diagnostic de cancer bronchopulmonaire ? Quelles en sont les modalités ?

2) Quel est le diagnostic histologique le plus probable ? Justifiez.

3) Quels sont les deux syndromes paranéoplasiques présentés par ce patient ?

4) Quel est votre bilan d'extension ?

5) Quels sont les éléments du bilan d'opérabilité ?

6) La tumeur est lobaire supérieure gauche située à 5 cm de la carène et mesurant 4 cm de diamètre. II
existe des adénopathies hilaires homolatérales et pas de métastase. Quel est le stade TNM de cette
tumeur ?



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